Was ist PICSI?
PICSI (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection) ist eine spezielle Form der ICSI, bei der die Auswahl der Spermien anhand eines natürlichen biologischen Merkmals erfolgt. Im Gegensatz zur klassischen ICSI, bei der Spermien vor allem nach ihrer Beweglichkeit und ihrem Aussehen (Morphologie) ausgewählt werden, nutzt PICSI ihre Fähigkeit, an Hyaluronsäure zu binden – eine natürliche Substanz, die die Eizelle umgibt.
Die Bindung an Hyaluronsäure gilt als Merkmal biologisch reifer Spermien. Mithilfe der PICSI-Methode können gezielt Spermien ausgewählt werden, die diese natürlichen Eigenschaften erfüllen.
Ziel von PICSI ist es, die Auswahl geeigneter Spermien für die ICSI weiter zu optimieren. Ob die Methode einen zusätzlichen Nutzen bietet, hängt von der individuellen Ausgangssituation ab und wird im Rahmen der ärztlichen Beratung sorgfältig geprüft.
Wann ist eine PICSI sinnvoll?
PICSI kann insbesondere dann sinnvoll sein, wenn Hinweise auf eine eingeschränkte Spermienqualität bestehen oder in früheren Behandlungszyklen Auffälligkeiten bei der Befruchtung oder Embryonalentwicklung aufgetreten sind. Ob die Methode empfohlen wird, hängt von der individuellen medizinischen Ausgangssituation ab und wird im Rahmen der ärztlichen Beratung sorgfältig geprüft.
Mögliche Indikationen für eine PICSI sind:
- Niedrige oder ausbleibende Befruchtungsrate nach früheren ICSI-Behandlungen
- Eingeschränkte Embryonalentwicklung oder schlechte Embryoqualität in vorausgegangenen IVF-/ICSI-Zyklen
- Auffälliger HBA-Test (Test zur Beurteilung der Bindungsfähigkeit von Spermien an Hyaluronsäure)
- Erhöhte DNA-Fragmentierung der Spermien
- Wiederholte Fehlgeburten trotz unauffälliger Standarddiagnostik
- Unerklärter unerfüllter Kinderwunsch (idiopathische Infertilität)
- Höheres männliches Alter oder Erkrankungen wie eine Varikozele, die mit einer erhöhten DNA-Schädigung der Spermien verbunden sein können
Ablauf der PICSI-Behandlung in München
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Aufbereitung der Samenprobe
Zu Beginn wird – wie bei der klassischen ICSI – das Ejakulat aufbereitet. Dabei werden die beweglichen Spermien aus der Samenprobe isoliert und für die weitere Behandlung vorbereitet.
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Selektion mit Hyaluronsäure
Die aufbereiteten Spermien werden in eine spezielle Kulturschale mit Hyaluronsäure gegeben. Hyaluronsäure kommt auch in der natürlichen Umgebung der Eizelle vor. Spermien, die an sie binden, gelten als biologisch reif und werden für die weitere Behandlung berücksichtigt.
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Auswahl für die ICSI
Die an die Hyaluronsäure gebundenen Spermien werden anschließend für die ICSI ausgewählt. Die Embryologin bzw. der Embryologe injiziert ein einzelnes ausgewähltes Spermium direkt in die Eizelle.
Mögliche Vorteile der PICSI-Methode
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Auswahl biologisch reifer Spermien
PICSI nutzt die natürliche Bindung an Hyaluronsäure, um biologisch reife Spermien für die ICSI auszuwählen.
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Natürlicheres Selektionsverfahren
Die Spermienauswahl orientiert sich an einem biologischen Merkmal, das auch bei der natürlichen Befruchtung eine Rolle spielt.
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Hinweise auf geringere Fehlgeburtsraten
Einzelne Studien zeigen Hinweise auf niedrigere Fehlgeburtsraten bei ausgewählten Patientengruppen. Die wissenschaftliche Evidenz entwickelt sich jedoch weiter.
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Sinnvolle Ergänzung bei ausgewählten Indikationen
PICSI kann insbesondere bei bestimmten Auffälligkeiten der Spermienqualität oder nach vorausgegangenen ICSI-Behandlungen eine geeignete Ergänzung sein.
Erfolgsrate und Chancen mit PICSI
Die PICSI-Methode wurde in den vergangenen Jahren in mehreren klinischen Studien untersucht. Die bisherigen Ergebnisse sprechen dafür, dass PICSI insbesondere bei ausgewählten Patientinnen und Patienten einen zusätzlichen Nutzen bieten kann.
So zeigen Studien Hinweise auf eine geringere Fehlgeburtsrate nach PICSI. Darüber hinaus wird untersucht, ob sich auch die Befruchtungs‑, Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate durch die Methode verbessern lassen. Hierzu liegen bislang unterschiedliche Ergebnisse vor.
PICSI ist eine ergänzende Methode zur klassischen ICSI und kann bei ausgewählten Indikationen sinnvoll sein. Ob die Behandlung in Ihrer persönlichen Situation empfohlen wird, beurteilen wir individuell im Rahmen eines ausführlichen Beratungsgesprächs.
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Kosten einer PICSI
PICSI ist eine ergänzende Leistung im Rahmen einer ICSI-Behandlung. Vor Beginn der Behandlung erhalten Sie eine transparente Kostenübersicht, sodass Sie alle anfallenden Leistungen im Voraus kennen.
Zur KostenübersichtDie Kosten umfassen die Vorbereitung der Samenprobe, die Selektion biologisch reifer Spermien mithilfe der PICSI-Methode sowie deren Auswahl für die anschließende ICSI.
Termin vereinbarenDa PICSI eine ergänzende Leistung im Rahmen einer ICSI-Behandlung ist, werden die Kosten von gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht übernommen. Eine Erstattung durch private Krankenversicherungen ist abhängig vom jeweiligen Tarif und sollte im Einzelfall geprüft werden.
Miller D, et al. Physiological, hyaluronan-selected intracytoplasmic sperm injection for infertility treatment (HABSelect): a parallel, two-group, randomised trial. The Lancet. 2019.
Cochrane Fertility Group. Does the use of advanced sperm selection techniques improve the effectiveness of assisted reproduction for women trying to have a baby? Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025.
Häufige Fragen zur PISCI
Ist PICSI besser als die klassische ICSI?
PICSI ist keine grundsätzlich „bessere“ Methode, sondern eine spezielle Form der Spermienauswahl innerhalb der ICSI. Während bei der klassischen ICSI die Auswahl der Spermien vor allem nach Beweglichkeit und Aussehen (Morphologie) erfolgt, berücksichtigt PICSI zusätzlich ihre Bindungsfähigkeit an Hyaluronsäure – ein Merkmal biologisch reifer Spermien. In bestimmten Situationen, beispielsweise bei eingeschränkter Spermienqualität oder erhöhter DNA-Fragmentierung, kann diese zusätzliche Auswahl sinnvoll sein. Ob PICSI in Ihrem Fall einen zusätzlichen Nutzen bieten kann, beurteilen wir individuell im persönlichen Beratungsgespräch.
Verbessert PICSI die Befruchtungsrate?
Die Befruchtungsrate hängt von vielen Faktoren ab – insbesondere von Eizellqualität, Spermienqualität und dem Alter der Frau. Studien zeigen, dass PICSI die Befruchtungsrate nicht in allen Fällen erhöht. In ausgewählten Konstellationen kann die gezielte Auswahl reifer Spermien jedoch zu stabileren Befruchtungsergebnissen beitragen. Eine generelle Garantie für höhere Befruchtungsraten gibt es nicht.
Verbessert PICSI die Embryoqualität?
PICSI zielt darauf ab, biologisch reifere Spermien auszuwählen. Dadurch könnte sich die Entwicklung des Embryos positiv beeinflussen lassen. Einige Studien deuten darauf hin, dass sich die frühe Embryonalentwicklung unter bestimmten Voraussetzungen verbessern kann. Die Embryoqualität wird jedoch maßgeblich auch von der Qualität der Eizellen beeinflusst.
Kann PICSI das Fehlgeburtsrisiko senken?
Es gibt Hinweise darauf, dass die Auswahl biologisch reifer Spermien mit einer geringeren DNA-Fragmentierung möglicherweise das Risiko früher Fehlgeburten reduzieren kann – insbesondere bei ausgewählten Patientinnen und Patienten. Die bisherigen Studien liefern vielversprechende Ergebnisse, eine eindeutige wissenschaftliche Bestätigung steht jedoch noch aus. Ob PICSI in Ihrem Fall sinnvoll sein kann, beurteilen wir individuell im persönlichen Beratungsgespräch.
Für wen ist PICSI nicht geeignet?
PICSI ist nicht in jedem Fall notwendig. Bei unauffälliger Spermienqualität und guten ICSI-Ergebnissen besteht meist kein zusätzlicher Vorteil. Auch wenn die Ursache des unerfüllten Kinderwunsches primär auf weiblicher Seite liegt, ist der Nutzen häufig begrenzt. Die Entscheidung erfolgt daher stets nach individueller ärztlicher Bewertung.
Gibt es Risiken oder Nachteile bei PICSI?
Die PICSI-Methode gilt als sicher, da lediglich die Auswahl der Spermien angepasst wird – der weitere Ablauf der ICSI bleibt unverändert. Zusätzliche medizinische Risiken entstehen dadurch nicht. PICSI ist eine ergänzende Methode, deren Nutzen von der individuellen Ausgangssituation abhängt und im persönlichen Beratungsgespräch sorgfältig geprüft wird.
Was kostet eine PICSI-Behandlung?
Die Kosten für eine PICSI-Behandlung liegen in unserem Kinderwunschzentrum bei 250 € pro Behandlungszyklus. Da PICSI eine ergänzende Leistung im Rahmen einer ICSI-Behandlung ist, werden die Kosten von gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht übernommen. Ob eine Erstattung durch private Krankenversicherungen möglich ist, hängt vom jeweiligen Tarif ab.
Wie hoch ist die Erfolgsquote bei einer PICSI-Behandlung?
Die Erfolgsaussichten einer PICSI-Behandlung entsprechen insgesamt weitgehend denen einer klassischen ICSI und hängen maßgeblich vom Alter der Frau, der Eizellqualität sowie den individuellen Voraussetzungen beider Partner ab. Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten kann PICSI einen zusätzlichen Nutzen bieten. Eine pauschale Erhöhung der Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate konnte bislang jedoch nicht für alle Patientengruppen wissenschaftlich belegt werden.
